Zahlt die Pflegekasse einen Aufstehsessel? Pflegehilfsmittel, Wohnumfeld-Zuschuss und Entlastungsbetrag

Drei Geldtöpfe, drei Antworten

Rund um die Pflegekasse fallen bei Aufstehsesseln oft drei Begriffe. Dahinter stecken ganz verschiedene Leistungen:

Für alle drei brauchst du einen Pflegegrad. Und für alle drei gilt: Die Pflegekasse entscheidet auf Antrag. Eine Zusage kann dir nur sie selbst geben.

Pflegehilfsmittel: nur, wenn mehr als Komfort im Spiel ist

Pflegehilfsmittel sollen die Pflege erleichtern, Beschwerden lindern oder ein selbständigeres Leben ermöglichen. § 40 Abs. 1 SGB XI sagt aber auch: Die Pflegekasse zahlt nur, wenn nicht schon die Krankenkasse leisten muss.

Der GKV-Spitzenverband erklärt im Pflegehilfsmittelverzeichnis, wie er Alltagsprodukte einordnet. Produkte mit Gebrauchsgegenstands-Charakter sind danach nur dann Pflegehilfsmittel, wenn nicht eine bloße Komfortverbesserung im Vordergrund steht. Ein Sessel von der Stange dient vor allem dem Wohnen.

Für Sessel ist das Verzeichnis sogar ausdrücklich. In der Produktgruppe 50 (Fortschreibung vom 03.12.2024) steht: „Sogenannte Fernsehsessel fallen nicht in die Leistungspflicht der Pflegeversicherung.“ Ein Serien-Aufstehsessel ist damit laut Pflegehilfsmittelverzeichnis PG 50 kein Pflegehilfsmittel.

Wie es bei der Krankenkasse aussieht, steht unter Zahlt die Krankenkasse?.

Wohnumfeld-Zuschuss: Umbau statt Möbelkauf

Der Zuschuss für wohnumfeldverbessernde Maßnahmen beträgt bis zu 4.180 Euro je Maßnahme. Er ist laut Gesetz „subsidiär“, also nachrangig. Er soll die häusliche Pflege ermöglichen oder erheblich erleichtern.

Das Bundesgesundheitsministerium nennt als Beispiele:

• Türverbreiterungen,
• fest installierte Rampen und Treppenlifte,
• den pflegegerechten Umbau des Badezimmers,
• Mobiliar, das wegen der Pflegesituation individuell hergestellt oder umgebaut werden muss.

Ein Serien-Aufstehsessel aus dem Möbelhaus oder von Amazon ist weder individuell hergestellt noch umgebaut. Er fällt nach dem Wortlaut nicht unter den Zuschuss.

Entlastungsbetrag: für Hilfe, nicht für Möbel

Pflegebedürftige in häuslicher Pflege haben Anspruch auf bis zu 131 Euro im Monat. Das Geld ist zweckgebunden. Es erstattet Kosten für:

1. Tages- oder Nachtpflege,
2. Kurzzeitpflege,
3. ambulante Pflegedienste (bei den Pflegegraden 2 bis 5 nicht für die Selbstversorgung),
4. anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag.

Ein Möbelkauf steht nicht auf dieser Liste. Den Entlastungsbetrag kannst du deshalb nicht für einen Sessel einsetzen.

So fragst du richtig nach

1. Pflegeberatung nutzen

   Wer Leistungen der Pflegeversicherung bekommt, hat nach § 7a SGB XI Anspruch auf persönliche Pflegeberatung – auf Wunsch auch zu Hause. Dort kannst du den Fall schildern.

2. Schriftlich anfragen

   Frag die Pflegekasse vor dem Kauf schriftlich, ob sie etwas übernimmt. Nenne den Pflegegrad und beschreibe, warum das Aufstehen schwerfällt.

3. Erst nach dem Bescheid kaufen

   Ein Kauf vor der Entscheidung kann dazu führen, dass du die Kosten allein trägst.

Wenn es kein Geld gibt

Dann kaufst du den Sessel selbst – und solltest umso genauer prüfen, ob er passt. Miss zuerst nach der Anleitung unter Sitzhöhe und Sitztiefe. Ob du online bestellst oder im Fachhandel probesitzt, klärt der Vergleich Amazon oder Sanitätshaus.

Unsere Empfehlungen nach Körpermaß, Motorzahl und Platz findest du bei den Fernsehsesseln mit Aufstehhilfe. Alle Grundlagen stehen auf der Startseite.